De plus, les HMO fonctionnent comme des organisations à but non lucratif, et les programmes Shaban sont gérés comme un fonds fermé, dans lequel un équilibre est nécessaire entre les revenus des cotisations et les dépenses des services médicaux fournis aux membres du programme Shaban. Entre autres, l'introduction de services dans le Shaban est également influencée par le nombre estimé d'utilisateurs du service, et un service destiné à un petit groupe n'est pas la même chose qu'un service destiné à un large groupe. Il n'est pas inconcevable que si les HMO avaient pensé dès le départ que, dans le cadre du plan supplémentaire, elles devraient financer le don d'ovules à l'étranger non seulement pour un nombre limité de femmes infertiles mais aussi pour d'autres grands groupes, le service n'aurait pas été inclus dans le plan complémentaire tel qu'il est. D'un autre côté, il est possible que l'inclusion du service de don d'ovocytes à l'étranger pour les hommes ait entraîné une déduction d'autres services médicaux du plan complémentaire ou une augmentation du montant des cotisations d'adhésion. De plus, les appelants n'étaient pas tenus de demander l'approbation pour financer le service à l'avance et non rétroactivement.
- Le tribunal régional a souligné qu'il ne statuerait jamais qu'il ne serait jamais correct d'approuver une demande d'indemnisation pour discrimination dans l'allocation des services du programme Shaban dans une situation prospective, ni que la seule façon d'examiner une plainte de discrimination dans le programme Shaban est d'attaquer directement la décision de l'organisme d'approbation, c'est-à-dire d'engager une action administrative contre le ministère de la Santé. Cependant, dans les circonstances de l'affaire, en tenant compte de la nature du service contesté et de la nouveauté même de la possibilité même de l'attribuer à des hommes, ainsi que de l'innovation dans l'affirmation selon laquelle les régimes de santé sont tenus de financer un service médical qui ne repose pas sur la limitation physiologique de l'assuré, il n'y a aucune raison d'autoriser une agression indirecte rétroactivement.
- En résumé : La Cour régionale a statué que les technologies médicales faisant l'objet de cette procédure et la question de leur attribution au public ont été au cœur de la controverse publique pendant de nombreuses années, et ont été abordées par des comités publics, des tribunaux et des universitaires issus de divers domaines. D'une part, l'existence de changements dans les perceptions sociales peut justifier l'augmentation de l'utilisation des technologies médicales et leur ouverture à de nouveaux groupes de personnes éligibles, et d'autre part, il semble que la Cour suprême ait également estimé qu'une discussion publique supplémentaire était nécessaire sur la question, et que le dernier mot n'a pas encore été prononcé sur la question de l'allocation des ressources, contrairement à l'abolition de l'interdiction de conclure un accord de gestation pour autrui. Dans ce contexte, le tribunal régional a noté que la position de l'État indique que le ministère de la Santé n'a pas encore formulé de position claire et n'a pas donné d'instructions aux plans de santé sur la manière de fonctionner, et n'a même pas précisé si le financement de tels traitements devait être imposé aux fonds de santé. Dans ces circonstances, il n'y a aucune raison d'appliquer rétroactivement les décisions normatives actuelles concernant la discrimination et l'égalité tout en nuisant à la confiance des régimes de santé.
- Compte tenu de tout ce qui précède, la requête des appelants visant à certifier une action collective a été rejetée, sans ordonnance pour les frais.
Résumé des arguments des parties en appel
- Avant de détailler les arguments des parties, nous notons que les parties, et en particulier les régimes de santé, ont avancé des arguments qui devraient être clarifiés au cours de l'audience de la demande sur son fond (dans la mesure où la requête d'approbation est approuvée) et non à ce stade de l'approbation de la requête en dépôt d'un recours collectif. Par conséquent, nous ne discuterons pas et ne discuterons pas de tous les arguments des parties qui ont été soulevés devant nous, et la discussion se concentrera sur les arguments nécessitant une décision à ce stade de la procédure.
- En résumé, les appelants ont soutenu qu'en accord avec la décision de la Haute Cour de Justice Vitale, les HMO sont « engagées » dans la fourniture de services selon le plan Shaban, et que la réclamation déposée est donc conforme aux points 1 et 7 du deuxième addendum à la loi sur les actions collectives ; La politique des HMO, en refusant de donner aux assurés masculins, et en particulier aux couples de même sexe, le don d'ovocytes à l'étranger, est entachée d'une discrimination indue et ne constitue pas une distinction permise, et la décision du tribunal régional est contraire à celle de la Haute Cour de justice d'Arad-Pinkas ; toutes les conditions pour approuver un recours collectif conformément à l'article 8 de la loi sur les actions collectives sont remplies ; les appelants ont une cause personnelle contre les fonds de santé, et alternativement, le demandeur représentant peut être remplacé.
- Naturellement, les régimes de santé ont déposé des demandes identiques ou similaires, et leurs demandes sont donc présentées ensemble. Plus tard, dans la mesure où telle ou telle réclamation sera pertinente aux circonstances de la procédure contre tel ou tel fonds uniquement, nous traiterons ces réclamations séparément.
- En résumé, les HMO ont soutenu qu'en exploitant le programme d'assurance complémentaire, elles remplissent un rôle conformément à la loi, et qu'elles ne sont donc pas des « vendeurs », et qu'il n'est donc pas possible d'engager une action collective contre elles sur la base d'actions conformément aux points 1 et 7 du deuxième addendum à la loi ; Il n'y a rien de mal à l'arrangement prévu dans le Règlement sur l'assurance complémentaire, selon lequel le remboursement des dons d'ovocytes depuis l'étranger n'est accordé qu'aux femmes. Il ne s'agit pas d'une discrimination inappropriée, mais plutôt d'une distinction permise, fondée sur la différence biologique entre femmes et hommes, et sur les besoins médicaux des femmes qui ont droit à un remboursement dans le cadre du régime d'assurance complémentaire qui n'existe pas pour les hommes ; Il n'y a aucune contradiction entre la décision du tribunal régional et celle de l'affaire de la Haute Cour Arad-Pinkas, puisque le jugement dans l'affaire Arad-Pinkas concernait le droit des hommes célibataires et des couples de même sexe à accéder aux procédures de gestation pour autrui et de don d'ovocys en Israël, par opposition au droit de financer ces procédures ; Les conditions pour approuver une action collective énoncées à l'article 8 ne sont pas remplies à la loi sur les actions collectives ; Les appelants n'ont pas de cause d'action personnelle, et il n'y a aucune raison d'ordonner le remplacement d'un demandeur représentant dans des circonstances où il était clair dès le départ que les appelants n'avaient pas de cause personnelle.
Discussion et décision
- Une audience sur une requête en certifier une action collective nécessite d'abord d'examiner si les causes d'action, ou certaines d'entre elles, sont incluses dans les détails énumérés dans la deuxième annexe de la loi sur les actions collectives, puisque, conformément à l'article 3 de la loi sur les actions collectives, il n'est pas possible d'engager une action collective si la cause d'action n'est pas incluse dans le deuxième addendum à la loi. Dans la mesure où la demande passe le critère de la cause, il est nécessaire d'examiner si les conditions cumulatives supplémentaires pour l'approbation d'une action collective sont remplies, comme détaillé ci-dessous :
- L'action soulève des questions substantielles de fait ou de droit communes à tous les membres de la catégorie (article 8)(a)(1) de la loi) ;
- Il existe une possibilité raisonnable que ces questions soient tranchées en faveur du groupe (article 8(a)(1) de la loi) ;
- Une action collective est la manière la plus efficace et équitable de résoudre un litige (article 8(a)(2) de la loi) ;
- Il existe une base raisonnable pour supposer que l'affaire de tous les membres de la classe sera représentée et gérée de manière appropriée et de bonne foi (articles 8(a)(3) et 8(a)(4) de la loi).
Les conditions énoncées à l'article 8 de la loi sont des conditions cumulatives, mais selon les dispositions de l'article 8(c)(1), un tribunal peut approuver une action collective même si l'une des conditions des articles 8(a)(3) ou 8(a)(4) de la loi n'est pas remplie, s'il estime que leur existence peut être assurée par l'ajout ou le remplacement d'un demandeur représentant ou d'un représentant représentant, ou de toute autre manière [Civil Appeal Authority 7110/17 Nahariya Sausage Kosher Zoglowek dans Tax Appeal c. Adv. Yaron Segev (3 octobre 2017)].